Справка по онкологии

Актуальность проблемы
1. За последние 100 лет по уровню заболеваемости и смертности онкопатология переместилась с десятого места на второе.
2. По прогнозам ВОЗ, к 2020 году онкопатология выйдет на первое место, а по данным Американской ассоциации госпиталей, — это произойдет уже через 5 лет.
3. Онкологическая заболеваемость растет во всем мире, по сравнению с 1950 годом она увеличилась почти на 50%, при этом рак легких и толстой кишки у мужчин — на 65%, рак яичек, простаты и почек — на 100%, а количество лимфом — более чем на 100%.
4. По данным ВОЗ, каждый год вновь заболевают 10 млн. человек. В ближайшие 15-20 лет количество заболевших раком возрастет до 20 млн., а число смертей — до 12 млн. 5. Даже в экономически благополучных европейских странах ежегодно от онкозаболеваний умирают 837 тыс. человек и регистрируется около 4 млн. новых случаев заболевания.
6. Рак является причиной более 15% всех смертей.
7. Каждый 6-ой житель Земли в какой-либо из периодов своей жизни заболевает раком, причем 40 процентов заболевших умирают на первом году после установления диагноза.
8. По данным мировой статистики: сегодня каждые 72 секунды эта болезнь поражает одного человека, и каждые 97 секунд умирает один онкологический больной.
9. Сегодня излечимость онкологических заболеваний составляет всего 26%.
10. По прогнозам Международного Агентства по изучению рака, к 2015 году планету захлестнет эпидемия онкологических заболеваний.

Распространенность на Украине.
1. В Украине каждый год обнаруживается более 160 тыс. новых случаев злокачественных новообразований, почти 100 тыс. жителей умирают от рака, причем 35% умерших  — лица трудоспособного возраста.
2. Каждый час регистрируется более 20 новых случаев заболевания, а 10 жителей Украины умирают от рака.
3. По расчетам специалистов, до 2020 года количество впервые заболевших раком в Украине превысит 200 тыс. в год.
4. В 2003 году уровень онкозаболеваемости в целом по Украине составил 325 на 100 тыс. населения, в г. Севастополе, Кировоградской, Полтавской, Одесской и Запорожской областях этот показатель достигает 365-475 на 100 тыс. населения.
5. Что касается показателей смертности от онкологических заболеваний, то каждый второй-третий онкобольной в Украине умирает в первый год болезни, что в 10 раз превосходит аналогичный показатель в развитых странах.
6. За последние десять лет 4 млн. человек умерли от рака.
7. Онкологическая заболеваемость стабильно возрастает на 3% в год, и рак продолжает «молодеть».
8. Онкологическими заболеваниями страдают более 1млн жителей Украины.
9. В 5% случаев больные раком отказываются от лечения из-за отсутствия денег на лекарства и дорогостоящие диагностические процедуры, и еще большее количество людей, подозревающих у себя эту страшную болезнь, не идут на обследование по тем же причинам.
(Из выступления министра здравоохранения Украины на парламентских слушаниях в марте 2004г.)

Существующие методы лечения
В лечении злокачественных новообразований применяют три основных метода лечения: хирургический, лучевой и химиотерапия.
Современное хирургическое лечение направлено на борьбу с локальными формами и преследует цель радикального (полного) уничтожения злокачественного новообразования, возможно также применение хирургического метода с паллиативными целями (для уменьшения размера опухоли, восстановления проходимости кишечника и т. д.). По показаниям, для уменьшения размеров опухоли и метастазов, возможно назначение, до оперативного вмешательства, адьювантной химио- или лучевой терапии.
Современная химиотерапия, как правило, протокольная, в зависимости от диагноза назначаются различные препараты и разные схемы их применения. Основной недостаток химиотерапии низкий терапевтический индекс, который обусловлен высокой токсичностью для здоровых тканей, что обуславливает большое количество противопоказаний и побочных действий.
Лучевое воздействие используется обычно в комбинации с другими методами, по установленным протоколам.

Стоимость лечения
Лечение рака ІІІ стадии требует около 25-30 тыс. долларов, онкогематологических больных — около 50 тыс. долларов.
Средняя стоимость лечения онкобольного в Украине, включая диагностику и реабилитацию, составляет 15 тыс. грн., а онкогематологических больных — 60 тыс. грн.
(Из выступления министра здравоохранения Украины на парламентских слушаниях в марте 2004г.)

Побочные действия при противоопухолевой химиотерапии
ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в животе.
Опорно-двигательный аппарат: миалгия, артралгия.
Нервная система: головная боль, нарушения сна, бессонница, головокружение, нарушение концентрации внимания, депрессия, раздражимость, беспокойство.
Органы дыхания: одышка, кашель.
Кожа и ее придатки: алопеция, зуд, дерматит, сухость кожи.
Организм в целом: слабость, анорексия, снижение массы тела, тремор, лихорадка, реакции в месте инъекции, боль в спине.
Инфекции: простой герпес, кандидоз слизистой оболочки полости рта, инфекции верхних дыхательных путей, грипп, пневмония.
Система крови и лимфатическая система: лимфаденопатия, анемия, тромбоцитопения.
Эндокринная система: гипотиреоз, гипертиреоз.
Нервная система: нарушение памяти, нарушение вкусовых ощущений, парестезии, гипестезии, слабость, изменения настроения, нервозность, агрессивность, снижение либидо, мигрень, сонливость.

Важно: возможность развития вторичных опухолей не зависящих от первичной опухоли.

Проблемы лекарственных препаратов применяемых в онкологии
«В возникновении опухолевого роста, как известно, значительная патогенетическая роль отводится нарушениям иммунологического контроля в организме. В то же время и сама опухоль оказывает иммунодепрессивное влияние на соответствующие компетентные системы организма-опухоленосителя, что приводит к возникновению приобретенного (вторичного) иммунодефицита у онкологических больных. Следствием такого иммунодефицитного состояния является возникновение ряда аутоиммунных и иммуннокомплексных патологических процессов, объединяемых в понятие паранеопластического синдрома, клинические проявления которого весьма разнообразны и охватывают самые различные органы и системы. Указанные состояния могут усугубляться тем обстоятельством, что абсолютное большинство современных противоопухолевых агентов также обладает иммунносупрессивным действием. Совокупность факторов, угнетающих естественный иммунитет, во многих случаях не позволяет избежать соответствующих осложнений. Среди последних у онкологических больных преобладают бактериально-вирусные осложнения (пневмонии, сепсис, дерматиты, менингиты, герпетические поражения).
Лучевая терапия в зависимости от зоны облучения нередко осложняется заболеваниями сердечно-сосудистой системы (острые и хронические перикардиты, радиационный фиброз миокарда, ускорение развития коронарного атеросклероза). Со стороны дыхательной системы при данном виде терапии может возникнуть лучевой пневмонит, хронический рестриктивный фиброз клетчатки средостения или других зон лучевого воздействия.
Полихимиотерапия опухолей, особенно при введении антибиотиков антрациклинового ряда, может осложняться кардиомиопатией, а терапия с применением комплексных соединений, включающих тяжелые металлы (соединения платины) может осложняться поражением почек. Одним из тяжелых и достаточно частых осложнений кортикостероидной терапии у онкологических больных являются язвенные поражения желудочно-кишечного тракта иногда с обильным и даже смертельным кровотечением. Наконец, наиболее грозным и возрастающим в последние годы осложнением противоопухолевой терапии является возникновение вторых опухолей, как совокупного результата приобретенного иммунодефицита и индуцирующего действия противоопухолевых средств, обладающих в большинстве случаев канцерогенным эффектом. Наиболее часто последнее осложнение наблюдается при лечении лимфогранулематоза в виде метахронного возникновения острых миело-монобластных лейкозов или солидных злокачественных новообразований (раков, сарком различной локализации)».

Процитировано из справочника по онкологии, под редакцией академика РАМН Н.Н.Трапезникова.
Выпуск 4. Москва, 1996., стр.32.

Некоторые лекарства способны вызывать злокачественные опухоли. Канцерогенное побочное действие установлено у цитостатических препаратов, применяемых в химиотерапии злокачественных опухолей:
 — милеран, циклофосфамид, мелфалан, тиофосфамид, хлорамбуцил, адриамицин, цисплатин и другие;
 — у подавляющего иммунную систему препарата — циклоспорин;
 — антимикробного препарата хлорамфеникол;
 — обезболивающего препарата фенацетин;
 — у препаратов, содержащих стероидные женские и мужские половые гормоны, и некоторых других.
Больных, проходивших лечение препаратами с канцерогенным побочным действием, следует относить в группу повышенного онкологического риска.
Лекарственный препарат тамоксифен препятствует действию женских половых гормонов. Поэтому он с успехом применяется в лечении рака молочной железы. Однако тамоксифен обладает и побочными действиями: повышает риск развития рака тела матки, способствует образованию тромбов, нарушает менструальный цикл и т. д.

Свойства меркурида, которые улучшают современную противоопухолевую терапию.
«Меркурид-онкостоп»
1. Нормализует уровни популяций СD3+(Т-лимфоцитов), CD19+(В-лимфоцитов).
2. Активизирует фагоцитоз
3. .Восстанавливает уровни IgA, IgM, IgG — гуморальных факторов иммунитета.
4. Способствует развитию Th1-зависимого ответа, выполняющего защитную роль при опухолях.
5. Активируя функцию Т-хелперов I типа и подавляет функцию Т-хелперов II типа, что проявляется усилением синтеза гамма-интерферона, ИЛ-2, ИЛ-12, ОНФ-а и снижением продукции ИЛ-10.
6. Нормализует антигенпредставляющие функции клеток СD4+.
7. Повышает активность СD16+ (естественных киллеров) и цитотоксических лимфоцитов CD8+ ответственных за уничтожение поврежденных клеток, неспособных к регенерации и аномальных — злокачественных клеток организма.
8. Увеличивает количество СD95+ (рецептор апоптоза), что способствует регрессии опухоли, из-за включения механизма апоптоза опухолевых клеток.
9. Повышая количество молекул CD80+, важнейшей костимулирующей молекулы, которая усиливает иммуногенность трансформированных клеток, отменяя тем самым анергию цитотоксических лимфоцитов и следовательно повышая цитолиз опухолевых клеток иммунокомпетентными клетками организма.

«Меркурид-онкостоп» нормализует выработку ИЛ-2, который повышает цитолитическую функцию Т-киллеров и NK-клеток, увеличивает продукцию этими клетками перфоринов и интерферона-гамма, активирует моноциты и макрофаги, которые повышают синтез и секрецию ОНФ-а ИЛ-1в, ИЛ-6, ИЛ-8, гранулоцит-колониестимулирующего фактора (G-CSF).

При лечении злокачественных новообразований «Меркурид-онкостоп» рекомендуется как препарат сопровождение при химио- и радиолучевой терапии, что повышает эффективность терапии, благодаря способности меркурида защищать здоровые клетки от химического и лучевого поражения. Это позволяет применять более интенсивные схемы терапии с использованием сильнодействующих химиопрепаратов и облучения в больших дозах. Восстанавливает чувствительность опухолевых клеток к цитостатикам. Предупреждает выпадение волос, снижает вегетативные, диспептические и болевые синдромы. Способствует нормализации качества жизни, а также восстановлению противоопухолевых функций иммунитета. Снижает риск развития оппортунистических инфекций у онкобольных. Показан в качестве онкопротектора для групп риска.