Справочная информация

Актуальность проблемы
1. По данным ВОЗ, в мире насчитывается около 2 млрд человек, инфицированных вирусными гепатитами.
2. Это в 100 раз превышает распространенность ВИЧ-инфекции.
3. Лишь за один день от вирусного гепатита погибает больше людей, чем от СПИДа в течение года.
4. Считается, что почти треть населения земли инфицирована вирусом гепатита В.
5. По прогнозам ВОЗ в последующие 10 лет хронический ВГС станет основной проблемой национальных органов здравоохранения.

Распространенность на Украине
1. Каждый двадцатый украинец — носитель вируса гепатита.
2. По подсчетам общественных организаций, эта цифра еще больше — хронически болен каждый десятый.
3. По данным украинского бюро Всемирной организации здравоохранения, носителями гепатитов являются 5-6% населения Украины, общественные организации насчитывают все 9%.
4. При этом эпидемиологии сходятся во мнении, что 90% больных не знают о своем диагнозе.
5. Количество инфицированных на Украине может составлять 3,5-4 млн человек.

Схемы лечения
1. Комбинированная терапия (КТ) ИФН с рибавирином в настоящее время является мировым стандартом в лечение HCV-инфекции.
2. Известно, что лишь 15-20% больных имеют устойчивый ответ после проведенного первичного курса интерферонотерапии.
3. Эффективность современной терапии 15-20%
4. В тоже время, в научной литературе, в свете последних исследований отмечается, что эрадикация (удаление) вируса из организма любыми известными способами, в частности при терапии интерферонами, представляется практически невозможной?!

Распространенно заблуждение, что вирус гепатита определяется только в крови и клетках печени, на самом деле, репликация вируса установлена:
Гепатит В
Репликация установлена в гепатоцитах, мононуклеарных клетках крови, клетках лимфатических узлов, селезенки, костного мозга, в том числе предшественниках гемопоэза. Показана также репликация вируса в почках, поджелудочной железе, надпочечниках, кишечнике, коже. Помимо вышеуказанных органов, репликация доказана в эндотелии, макрофагах, базальных кератиноцитах, эпителии слизистых оболочек, стромальных фибробластах, нервных клетках.

Гепатит С
Хотя возбудитель ВГС принято считать гепатотропным, нельзя исключать возможность репликации вируса в других органах и тканях организма-хозяина. «erat с соавторами изучали тропизм HCV по отношению к гематопоэтическим клеткам периферической крови у пациентов с хроническим ВГС. ПЦР-анализ продемонстрировал наличие как геномной, так и репликативной форм РНК в популяциях полиморфноядерных лейкоцитов, моноцитов/макрофагов и В- (но не Т-) лимфоцитов независимо от варианта генотипа HCV и титра вирусных частиц.

Стоимость лечения
1. Средняя цена лечения составляет около $10 тыс./год
2. Терапия современными препаратами, цена достигает $24-25 тыс./год
(продолжительность от 6 — 12 -18 мес и более).
3. Курс лечения Пегасис + Рибавирин (золотой стандарт)
Стоимость 1месяца — 2 000$
Стоимость 6 месяцев — 12 000$
Стоимость 12 месяцев — 24 000$
4. Терапия самыми доступными отечественными противовирусными препаратами составляет  — 2000грн/мес, лечиться 6-12-18 месяцев

Побочные действия при приеме противовирусной терапии
ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в животе.
Опорно-двигательный аппарат: миалгия, артралгия.
Нервная система: головная боль, нарушения сна, бессонница, головокружение (кроме системного), нарушение концентрации внимания, депрессия, раздражимость, беспокойство.
Органы дыхания: одышка, кашель.
Кожа и ее придатки: алопеция, зуд, дерматит, сухость кожи.
Организм в целом: слабость, анорексия, снижение массы тела, тремор, лихорадка, реакции в месте инъекции, боль в спине.
Инфекции: простой герпес, кандидоз слизистой оболочки полости рта, инфекции верхних дыхательных путей, грипп, пневмония.
Система крови и лимфатическая система: лимфаденопатия, анемия, тромбоцитопения.
Эндокринная система: гипотериоз, гипертиреоз.
Нервная система: нарушение памяти, нарушение вкусовых ощущений, парестезии, гипестезии, слабость, изменения настроения, нервозность, агрессивность, снижение либидо, мигрень, сонливость.

Более подробно о побочных эффектах противовирусной терапии:
воспаление нижних отделов дыхательных путей, одышка, легочные инфильтраты, пневмония и пневмонит, в том числе с летальным исходом, инфекции кожи, наружный отит, эндокардит, депрессия, склонность к суициду, нарушение функции печени, жировая дистрофия печени, холангит, злокачественные новообразования печени, пептическая язва, желудочно-кишечные кровотечения, боль в грудной клетке и инфаркт миокарда, перикардит, головокружение, аутоиммунные реакции (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, псориаз, ревматоидный артрит, СКВ), миозит, периферическая нейропатия, саркоидоз, эмболия легочной артерии, рак легкого, кома и кровоизлияние в головной мозг, офтальмологическая патология, включая кровоизлияние в сетчатку, экссудат, тромбоз артерий или вен сетчатки.

Когда нельзя проводить противовирусную терапию
Основными противопоказаниями к противовирусной терапии являются тяжелые сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистой системы, легких, почек, декомпенсированный сахарный диабет, психические нарушения), аутоиммунная патология, декомпенсированный цирроз печени, наркомания.
Фактором риска развития в последующем дисфункции щитовидной железы является наличие антител к ее микросомам.

Свойства меркурида, которые повышают эффективность существующей терапии гепатитов
1. Меркурид-антивирус воздействует на иммунный статус организма, индуцирует синтез альфа, бета, гамма, интерферонов, что способствует элиминации вируса из организма.
2. Меркурид-антивирус нормализует уровни популяций СD3+(Т-лимфоцитов), CD19+(В-лимфоцитов).
3.Активизирует фагоцитоз.
4. Восстанавливает уровни IgA, IgM, IgG — гуморальных факторов иммунитета.
5. Способствует развитию Th1-зависимого ответа, выполняющего защитную роль при вирусных процессах. Активируя функцию Т-хелперов I типа и подавляет функцию Т-хелперов II типа, что проявляется усилением синтеза интерферонов, ИЛ-2, ИЛ-12, ОНФа снижением продукции ИЛ-10.
6. Нормализует антигенпредставляющие функции клеток СD4+.
7. Повышает активность СD16+ (естественных киллеров) и цитотоксических лимфоцитов CD8+ ответственных за уничтожение клеток инфицированных вирусом.
8. Снижает количество СD95+ (рецептор апоптоза), СD25+ (рецептор к ИЛ-2), что защищает лимфоциты и гепатоциты от процесса программированной клеточной гибели и позволяет поддерживать их количество на физиологическом уровне.

Меркурид-антивирус активизирует процессы регенерации печени, способствует замещению погибших гепатоцитов здоровыми. Проявляет антиоксидантный и мембраностабилизирующий эффект, предотвращает развитие дистрофии, цитолиза и холестаза. Способствует нормализации уровня билирубина и активности трансаминаз в сыворотке крови. Активизируя функции печени, препарат способствует ускорению удаления из организма ксенобиотических агентов и токсических продуктов жизнедеятельности.

Курсовое применение Меркурид-антивирус эффективно у больных при хронических и рецидивирующих вирусных и бактериальных инфекциях, а также у больных с вторичным иммунодефицитным состоянием, ассоциированным с вирусами герпеса, цитомегаловируса, вирусами гепатита.
Меркурид-антивирус в комбинации с препаратами интерферона снижает побочные эффекты последнего и улучшает его переносимость и потенцирует лечебный эффект противовирусной терапии. Оказывает иммуномодулирующее действие, нормализует уровень цитотоксических лимфоцитов (противовирусных). Повышает защитные силы пациента. Устраняет явление вторичного иммунодефицита. Оказывает эффективное дезинтоксикационное и противовоспалительное действие.